ほぼ同時期に4つのCOVID-19に関する論文が4大科学雑誌の一つNew England Journal of Medicineに掲載されました。
１）原著
同種および異種のCovid-19ブースターワクチン接種
2022年1月26日
DOI：10.1056 / NEJMoa2116414
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2116414?query=TOC&cid=NEJM%20eToc,%20January%2027,%202022%20DM662764_NEJM_Non_Subscriber&bid=797087266
概要
メソッド
米国で緊急使用許可を受けたコロナウイルス病2019（Covid-19）に対する3つのワクチンのいずれかで追加免疫注射を受けました：100μgの用量のmRNA-1273（Moderna）、5×10 10ウイルスの用量のAd26.COV2.S（Johnson＆Johnson–Janssen）粒子、または30μgの用量のBNT162b2（Pfizer–BioNTech）。
結果
458人の参加者のうち、154人がmRNA-1273を受け取り、150人がAd26.COV2.Sを受け取り、153人が追加免疫ワクチンとしてBNT162b2を受け取りました。
レシピエントの半数以上が、注射部位の痛み、倦怠感、頭痛、または筋肉痛があると報告しました。
すべての組み合わせで、SARS-CoV-2 D614Gシュードウイルスに対する抗体中和力価は4〜73倍に増加し、結合力価は5〜55倍に増加しました。相同ブースターは中和抗体価を4〜20倍に増加させました。 、一方、異種ブースターは力価を6〜73倍増加させました。スパイク特異的T細胞応答は、相同Ad26.COV2.Sブーストサブグループを除くすべてで増加しました。CD8 + T細胞レベルは、Ad26.COV2でより耐久性がありました。
結論
同種および異種の追加免疫ワクチンは、許容できる安全性プロファイルを有しており、少なくとも12週間前に一次Covid-19ワクチン療法を完了した成人では免疫原性でした。
この異種追加免疫は、免疫原性も安全性も同種と同等かそれ以上の効果が期待できます。
とっくにほかのデータで示されているのに現政権は、モデルナワクチンを有効利用しようとはしませんでした。
２）対応
mRNA-1273ブースターワクチン接種後のSARS-CoV-2オミクロンバリアント中和
2022年1月26日 DOI：10.1056 / NEJMc2119912 メトリクス
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2119912?query=TOC&cid=NEJM%20eToc,%20January%2027,%202022%20DM662764_NEJM_Non_Subscriber&bid=797087266
オミクロン変異体のmRNA-1273ワクチンに対する潜在的な感受性を評価するために、ワクチン接種を受けたレシピエントから得られた血清サンプルによるオミクロン変異体の中和を、典型的なD614G変異体およびベータ（B.1.351）およびデルタ（B.1.617）の中和と比較しました。
mRNA-1273ワクチンの主要な2回投与シリーズの後、オミクロン変異体に対する中和力価がD614G変異体に対する中和力価の35.0倍低いことを示しました。これらの低い力価は、重度のブレイクスルー感染のリスクを高める可能性があります。ただし、mRNA-1273ワクチンの追加投与は、2回目のワクチン投与後に評価されたものより20.0倍高い、オミクロン変異体に対する中和力価と関連しており、これらの力価はブレイクスルー感染のリスクを大幅に低減する可能性があります。ブースター注射の6か月後のオミクロン変異体の中和の低下は、2回目の投与の7か月後のD614G変異体に対する中和力価の低下と同様でした。
オミクロン株に対するモデルナワクチンの中和力価の低下は、ほかの変異株とほぼ同様であり、それでもブレイクスルー感染のリスクを大幅に低下させるということです。
３）原著
Covid-19ワクチンによる軽度および重度の疾患に対する防御期間
2022年1月27日 NEngl J Med 2022; 386：340-350 DOI：10.1056 / NEJMoa2115481
ChAdOx1-SとBNT162b2の2回目接種以降の有効性を、参加者の年齢（16歳以上［全体］、65歳以上［高齢者］、40～64歳、BNT162b2については16～39歳も設定）および併存疾患等で分類し評価し、B.1.1.7（アルファ）変異株とB.1.617.2（デルタ）変異株に分けて有効性の低下を調べました。
デルタ変異株による症候性COVID-19へのワクチンの有効性は、全体では、2回目接種後の早期の週にピークに達し（ChAdOx1-S群：2～9週目に67.6％、BNT162b2群：1週目92.3％）、その後20週目までにChAdOx1-S群44.3％（95％信頼区間[CI]：43.2～45.4）、BNT162b2群66.3％（65.7～66.9）に低下しました。
有効性の低下は、65歳以上が40～64歳よりも大きかった。65歳以上では、ピークはChAdOx1-S群が1週目で62.0％、BNT162b2群は2～9週目で79.6％であったが、20週目までにそれぞれ38.0％、54.9％に低下していました。40～64歳は、ピークはChAdOx1-S群は2～9週目で62.0％、BNT162b2群は1週目87.7％であったが、20週目までにそれぞれ56.7％、69.2％に低下していました。
接種後20週目以降時点で、入院、死亡に対する有効性はいずれもあまり低下していませんでした。
また、入院に対するワクチンの有効性の低下は、健康な成人と比べて、65歳以上で臨床的にきわめて脆弱な人および40～64歳で基礎疾患を有する人で大きかった。
つまり、症候性COVID-19へのワクチンの有効性は、年齢や併存疾患等で低下に差がありましたが、入院・死亡に対する有効性は維持されていたということです。
この低下傾向は、オミクロン株でより大きくなります。その対策は3回目のワクチン接種しかありません。筆者もかなり前より訴えていましたが、交互接種を選択肢に取り入れて国民に至急ワクチンを打つ必要があります。モデルナワクチンをもっと有効利用すべきです。
オミクロン以前からコロナワクチンの衰退・減退がとっくに叫ばれていたにもかかわらず、政府・官僚は8か月後の追加接種にこだわっていました。この理由に関しては、何度も書かせていただいています。
今からでも遅くはありません。交互接種も取り入れて3回目のワクチン接種を加速すべきです。
