コロナワクチンの4回目接種が厚労省より発表されています。
【https://www.mhlw.go.jp/content/000936229.pdf 2022年5月14日閲覧】
4回目接種に関しては、厚労省の発表のような対象で適切と思いますが、免疫学的に言うと以下のようにも考えられるということです。
MedscapeMedical News
2番目のCOVIDブースター：誰がいつ受け取るべきか？
https://www.medscape.com/viewarticle/973401#vp_2
Ute Eppinger May 04, 2022
病気の重度の経過に対する長期的な保護を保証するB細胞とT細胞の免疫記憶は、2回の投与後に高レベルになり、3回目の投与で保護がさらに強化されます。
免疫力が弱い人は、同じ保護を受けるために、より短い期間でかなり多くのワクチン接種を必要としますが、SARS-CoV-2に対するブースターワクチン接種が多すぎると、若い健康な人には意味がありません。免疫飽和効果
誰かがブースターを受け取るのが早すぎると、飽和効果が発生する可能性があると、ベルリンドイツリウマチ研究センターの科学ディレクターであるアンドレアス・ラートブルフ博士は警告しました。「これは多くの実験的研究からだけでなく、他の多くのワクチン接種からもわかっています。たとえば、破傷風に対して3週間または4週間の間隔で2回ワクチン接種することはできません。2回目は何も起こりません」とRadbruch氏は説明します。
同じ抗原が同じ用量で何度も適用されると、免疫系が非常に活性化されるため、抗原が直接遮断され、免疫系に新たな影響を与えることはできません。このメカニズムは長い間知られていた、とRadbruchは言いました。抗原原罪
Radbruch氏によると、時期尚早の追加免疫は、免疫応答とウイルスの競争におけるハンディキャップになる可能性さえあります。これは「抗原原罪」の原則によるものです。免疫系がすでにウイルスと接触している場合、新しいウイルス変異体と接触すると、元のウイルスにすでに存在していたエピトープに対して主に抗体を形成します。この結果、ブースターが多すぎると、さまざまなバリアントに対する保護が弱くなる可能性があります。
Neumann-Haefelinはこれを確認し、オミクロンを含むすべてのウイルス変異は抗体応答に影響を与える異なるエピトープを持っているが、T細胞応答は異ならないことを付け加えました。
イスラエルの研究では、4回目接種の効果は、今一つでしたが、この研究では、3回目と4回目の間隔は、4か月でした。しかし下記の研究では約7か月で行っています。
The Lancet Infectious Diseases
ChAdOx1 nCoV-19またはBNT162b2の2回投与とBNT162b2（COV-BOOST）の3回目の投与に続いて4回目の追加免疫として投与されたBNT162b2およびmRNA-1273 COVID-19ワクチンの安全性、免疫原性、および反応原性：多施設、盲検、段階2、ランダム化された試験
公開日：2022年5月9日DOI：https ://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00271-7
https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(22)00271-7/fulltext
結果
2021年6月にBNT162b2の3回目の投与を受けた215人の参加者のうち、166人が4回目のワクチンとして全用量のBNT162b2（n = 83）または半用量のmRNA-1273（n = 83）のいずれかを受け取るようにランダムに割り当てられました。
3回目と4回目の投与の間隔の中央値は4つのグループで類似しており、コホート全体で208・5日（IQR 203・3–214・8）でした。痛みは最も一般的な局所的に引き起こされた有害事象であり、倦怠感はBNT162b2またはmRNA-1273ブースター投与後の最も一般的な全身的に引き起こされた有害事象でした。BNT162b2の4回目の投与後に報告された3つの重篤な有害事象のいずれも、試験ワクチンに関連していませんでした。
4回目のCOVID-19mRNAブースターワクチンは忍容性が高く、細胞性および体液性免疫を増強します。4回目の投与後のピーク応答は、3回目の投与後のピーク応答と同様であり、おそらくそれよりも優れていた。
日本では5か月で設定していますが、もう少し後のほうがいいのかも知れません。
いずれにしろ高齢者と基礎疾患を持つ方は、ワクチン接種を受けた方がよいと思います。
最後までお付き合いいただきまして、誠にありがとうございました。
