SARS-CoV-2の迅速診断検査について手順をもう一度まとめておきたい思います。
臨床実践
SARS-CoV-2の迅速診断検査
ポール・K・ドレイン、MD、MPH
2022年1月20日 NEngl J Med 2022; 386：264-272
DOI：10.1056 / NEJMcp2117115
重要な臨床ポイント
SARS-CoV-2の迅速診断検査
1)食品医薬品局によって重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）感染を診断するために認可された迅速診断検査（RDT）は、遺伝子を検出するための核酸増幅検査またはSARSのタンパク質を検出するための抗原ベースの免疫検査のいずれかです。2)RDTは、コロナウイルス病2019（Covid-19）の症状のある人、およびCovid-19の人と密接に接触している、または潜在的に高リスクの感染環境にある無症候性の人での使用が承認されています。
3)症候性の人は、できるだけ早く検査を受け、検査結果を待つ間隔離し、RDTが陰性である場合、特に事前検査の感染確率が高い場合は、再検査を検討する必要があります。
4)SARS-CoV-2への曝露がわかっている無症候性の人は、曝露後5〜7日で検査を受け、RDTが陰性の場合は、2日後に再度検査を受ける必要があります。
5)完全にワクチン接種されていないSARS-CoV-2への曝露がわかっている人は、検査結果を待つ間隔離する必要があります。検査結果が陽性の人は、隔離し、医療提供者または公衆衛生部門に連絡し、感染について密接な連絡先に通知する必要があります。
SARS-CoV-2の迅速診断検査（RDT）の適応症とアルゴリズム
陰性の場合、最初の検査の2日後に再検査する必要があります。
潜在的または既知の曝露があるすべての無症候性の人（ワクチン接種または非ワクチン接種）は、14日間症状を監視する必要があります。
SARS-CoV-2の人口有病率が低い場合、偽陽性のRDTの可能性が高くなるため、 RDTが陽性で、感染の可能性が低い人では、確認検査を迅速に実施する必要があります。
この著者は、「検査結果が陽性の人に対するCDCの推奨によれば、無症候性の人は陽性検査の5日後に隔離を中止する可能性があり、症状が解消している（そして解熱剤を使用せずに24時間熱がない）人は隔離を中止する可能性があります（陽性検査の5日後または症状の発現の5日後のいずれか遅い方）。これらの人では、隔離期間の終了後5日間、公共の場で適切なマスクを使用することをお勧めします。症状や発熱が続く場合は、10日間の隔離期間をお勧めします。他の多くの専門家と同様に、陽性検査から10日後までに隔離を安全に中止するために、すべての人が陰性検査を受けることをお勧めします。」と述べています。
ほとんどのフィールドベースの検証研究は、デルタおよびオミクロン変異体が出現する前に実施されました。新しいウイルス変異は、分子RDTによって検出されるゲノム配列が対応できない可能性があり、FDAは最近オミクロン変異体の検出が期待されていない2つの分子検査キットについて警告を発しました。
懸念の新たな変異株を検出する際に、唾液ベースの検査を含む分子および抗原ベースのRDTの性能を評価するための臨床研究が緊急に必要とされています。
この記事の推奨事項は、一般的にWHO、CDC、および欧州疾病予防管理センターのガイドラインと一致しています。
今後オミクロン株に対して変更になる可能性はありますが、この記事が皆さんの参考になればと思います。
