歌手・俳優の神田沙也加さん死去 35歳
2021年12月19日 14時42分
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20211219/k10013394401000.html
また残念なニュースが流れてしまいました。自殺の可能性が報じられています。
やや減少傾向とは言っても年間2千名以上の方が自ら命を絶っています。
何か防ぐ方法はないのでしょうか？
JAMA Psychiatry
Published online 2020 Jun 17. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2020.1586
自殺予防介入とその後の自殺未遂、フォローアップケアとの関連、および急性期ケア環境におけるうつ病症状との関連
系統的レビューとメタ分析序章
米国では20年間自殺率が上昇しています。この危機に対応して、自殺予防のための全国行動同盟は、医療機関に自殺予防を日常業務に組み込むよう求めています。自殺で亡くなる人の3分の1以上が死ぬ前の1週間に、また半分の人は死ぬ前の1か月以内に医療機関を受診するため、医療機関は自殺を防ぐのに適した立場にあります。
自殺念慮と自殺未遂のための救急科の訪問は、ここ数十年で2倍になりました。ただし、病院、救急科、緊急医療センターなどの急性期医療施設、および刑務所や避難所などの急性自殺予防サービスを提供するその他の施設には、専門のメンタルヘルス臨床医が十分に配置されておらず、メンタルヘルスケアの継続性が必要とされています。
自殺のリスクがあると特定された個人は、自殺のリスクを減らすことを特に目的とした治療を受け、メンタルヘルスケアに関わり続けることを保証するサービスを受けることが推奨されています。
簡単な急性期ケア自殺予防介入が必要である証拠を確立するために、自殺リスクに直接対処し、促進された、1回の直接の出会い（場合によっては電話によるフォローアップ）で提供される簡単な自殺予防介入の臨床試験の系統的レビューを実施しました。結果
簡潔な自殺予防介入は、その後の自殺企図の減少（プールされたオッズ比：0.69、95％CI：0.53～0.89）およびフォローアップケアへの参加の増加（プールされたオッズ比：3.04、95％CI：1.79～5.17）と関連していたが、抑うつ症状の軽減との関連は認められなかった（Hedges g：0.28、95％CI：－0.02～0.59）。討論
私たちの調査結果は、簡単な介入がその後の自殺未遂のリスクを減らし、メンタルヘルスケアの継続性を高める可能性があるという証拠を提供しました。
この急性期ケア自殺予防介入は、 Attempted Suicide Short Intervention Program (ASSIP)と呼ばれます。
ASSIP治療プロトコル
ASSIPは、通常は週単位で、60〜90分のセッションを3回実施します。必要に応じて、4番目のセッションが追加されます。
最初のセッション：インタビューが行われ、患者はどのようにして自殺を試みるようになったのかについて個人的な話をするように求められます。
2番目のセッション：患者とセラピストは、並んで座って、ビデオ録画された最初のセッションのシーケンスを視聴します。ビデオ再生の目的は、安全な環境で自殺の危機の間に患者の精神状態を再活性化し、心理的な痛みやストレスの経験から自殺行動への移行の詳細な再構築を提供することです。自動思考、感情、生理学的変化、および偶発的行動が特定されす。
3番目のセッション：2番目のセッションでの配布物に対する患者のコメントが議論されます。ケースの概念化は共同で改訂されます。長期目標、個々の警告サイン、および安全戦略のリストは、患者と緊密に協力して作成されます。書面による症例の概念化と個人の安全戦略が印刷され、患者に渡されます。
手紙参加者には、24か月間、1年目は3か月ごと、2年目は6か月ごとに半標準化された手紙が送られます。手紙は参加者に将来の自殺危機の長期的なリスクと安全戦略の重要性を思い出させます。
詳細については、ASSIPマニュアルを参照してください。
12か月での推定平均自殺未遂生存率はASSIPグループで0.99（95％CI 0.98–1.00）、コントロールで0.93（95％CI 0.89–0.96）でした。
24か月の時点で、平均率はそれぞれ0.95（95％CI 0.90–1.00）と0.79（95％CI 0.71–0.87）でした。
24か月でみるとASSIP介入効果がかなりあるようです。
大阪 繁華街ビル火災 ４階のクリニックは
12月17日 18時53分
https://www3.nhk.or.jp/kansai-news/20211217/2000055328.html福祉的な支援などを行う「Ｋａｉｅｎ」の鈴木慶太代表がＮＨＫの取材に応じ、院長について、「発達障害をみる大阪のクリニックでは有数、もしかしたら一番かもしれません。先生は実直な方で、偉ぶらず、本当に腰の低い方です。なぜ先生のクリニックなのかと思ってしまいます」と話しました。
精神科という科目は、医療者の側からするとある意味むつかしい科目です。
しかし貴重な命を、しかも自ら断つということなど到底容認できません。
上記のような米国のプログラムには人員も相応に必要となります。個々の医療者の献身的な努力にだけ頼らず、社会全体でシステムを構築し、支えていくべきであると強く思います。
神田さんと、火事に巻き込まれてしまった方々のご冥福を深くお祈りいたします。
