心疾患は、死因統計上第2位です。
心機能の低下による予期しない死亡のことを、医学用語では突然死（SCD）といいます。最初の症状発現から1時間以内に死亡します。欧州および北米では、年間に死亡者1,000人あたり50～100人の割合で突然死が起こっています。ドイツでは、毎年およそ65,000人が突然死しており、全心血管死亡の20%を占めています。特にリスクが高いのはアスリートであり、突然死を起こす可能性は全人口の2～4倍です。その一方で、スポーツは死亡率上昇の原因ではないとされています。むしろ発見されていない循環器系の基礎疾患があることが主な原因であり、アスリートは運動中に過度の負荷がかかり、急性心停止や心室細動を起こしやすく、突然死に至るものと考えられます。
BIOTRONIK
https://www.biotronik.jp/patients/health-conditions/sudden-cardiac-death.html
スポーツの危険性が強調させているように感じますが、実際はどうなのでしょうか。
Ciculationに掲載された論文を見てみましょう。
長期の運動トレーニング後の運動関連の急性心血管イベントと潜在的な有害な適応：リスクを展望に置く–最新情報：アメリカ心臓協会からの科学的声明
2020年2月26日発行https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000749サーキュレーション。2020; 141：e705–e736
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000000749?rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org
習慣的なPA（身体活動）の量とCRF（心肺フィットネス）のレベルが心血管系の罹患率と死亡率のリスクに反比例しているという豊富な証拠があります。心血管リスクは、最も活動的で健康な個人でそれぞれ30％と64％減少し、およびエリートCRFは、すべての原因による死亡率の80％の減少と関連しています。50歳での平均余命は、最も身体的に活動的な個人の方が7〜8歳長くなります。定期的なPAは、CVD（アテローム性動脈硬化性心血管疾患）と診断された患者の再発イベントを減らすため、運動の利点は健康な個人に限定されません。待期的または緊急手術を受けている、またはACS（急性冠症候群）で入院している、より活動的でより健康な患者では、より低いイベント率とより高い生存率が報告されています。激しい強度の運動は、同様の量での中程度の強度の運動よりも、一次および二次予防に大きな健康上の利益をもたらすようです。したがって、ここ数十年で大量の高強度の運動トレーニングを行う個人の数が大幅に増加し、ハーフおよびフルランニングマラソン、トライアスロン、長距離サイクリングなどの持久力運動イベントへの参加率が急上昇しています。 この声明では、健康な集団と病気の集団における運動の当面および長期のリスクについて議論しました。
運動は、一時的ではありますが、SCD（心臓突然死）およびMI（心筋梗塞）のRR(リスク比）を急激に増加させることが知られています。リスクは、運動に慣れていない男性で最も高く、通常の運動者と女性ではリスクが大幅に低いようです。絶対リスクとして表現した場合、急性イベントは非常にまれであり、10万人年あたりわずか0.31から2.1のSCDです。中高年の成人における運動関連のSCDの最も一般的な原因は、アテローム性動脈硬化症のCAD(冠動脈疾患）です。若い人の最も一般的な原因は物議を醸していますが、最近の研究では、HCM（肥大型心筋症）ではなくSNH(構造的に正常な心臓）を伴うSCDが最も一般的な原因である可能性があることが示唆されています。
まとめると、これらのデータは、CAC（冠状動脈カルシウム）のあるアスリートは、CACのないアスリートよりも死亡率と急性心臓イベントのリスクが高いことを示唆しています。ただし、心血管系の有害な結果のリスクは、同じCACスコアを持つ非アクティブな対応者よりも身体的にアクティブな人々の方が低くなります。
ほとんどの疫学研究は、PA量の増加に伴う健康リスクの低下を報告しており、最大運動量での減少は頭打ちになっていますが、関係がU字型であり、最大運動量でリスクが増加することを示唆する人もいます。長寿データは、U字型の関係に反対しています。たとえば、エリート持久力アスリートは、一般の人々よりも3〜6年長生きします。大規模な前向きコホート研究でも、CRFの増加に伴うすべての原因による死亡のリスク低下の上限は観察されませんでした。これらの所見は、心臓病患者には当てはまらない可能性があります。これは、高強度で大量のPAが、これらの患者のすべての原因による死亡率を高める可能性があるためです。
このような警告にもかかわらず、長期の運動トレーニングに関連する利点は、人口の大多数のリスクを上回ります。身体の不活動と座りがちな行動は世界的な関心事です。PAの人口レベルを上げるには、介入が必要です。健康を促進し維持するために、中程度の強度の有酸素（耐久性）PAを週5日で最低30分間、または激しい強度の有酸素PAを毎週3日間で最低20分間、またはそれらの組み合わせをお勧めします。表面上は健康で活動していない個人が運動を開始する場合は、通常はウォーキングプログラムを使用してゆっくりと開始し、許容範囲内で運動の強度と期間を増やしてください。
運動は、一時的ではありますが、SCD（心臓突然死）およびMI（心筋梗塞）のRR(リスク比）を急激に増加させることがありますが、長期の運動トレーニングに関連する利点は、人口の大多数のリスクを上回るということです。
健康を促進し維持するために、中程度の強度の有酸素（耐久性）運動を週5日で最低30分間、または激しい強度の有酸素運動を毎週3日間で最低20分間してくださいとのことです。
表面上は健康で活動していない個人が運動を開始する場合は、通常はウォーキングプログラムを使用してゆっくりと開始し、許容範囲内で運動の強度と期間を増やしてくださいとも言っています。
論文中「大切なことは、医師から『運動をしてはいけない』と言われない限り、人々は運動をすべきだということだ。また、医師による運動の制限も通常は一時的なものだ。大多数の人にとって、標準的な運動をしている限り心配する必要はない。」
と主張されています。しかし新たに運動を習慣的に始めようとする場合、医師の許可を得ることが重要であるとも思います。
医者に相談して、積極的な運動習慣を身につけましょうということでした。
