ある整形外科医のつぶやき

外来の診察室で思うこと

武漢の華南海鮮卸売市場由来

新型コロナウイルス感染症の起源について、日常の感染症対策に追われて、我々はとかく忘れがちになりますが、中国の武漢市から発生したことを否定する人は、現在はまずいないことでしょう。

過去に筆者はいくつかの記事を書かせて頂いておりますが、コロナ起源に関して、武漢のウイルス研究所由来説と海鮮卸売市場由来説の2つに集約されていると思います。

 

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最近の研究で、ウイルスの最初の広がりはワンツーパンチだったことがわかりました。ウイルスが動物から人間に感染したのは 2 回だったとのことです。下記の研究のウイルス遺伝学とアウトブレイク モデリングにより、2019 年 11 月と 12 月に数週間離れて 2 つの株が放出されたことが明らかになりました。

SCIENCE
研究論文
SARS-CoV-2 の複数の人獣共通感染源の分子疫学
SCIENCE  26 Jul 2022  First Release  DOI: 10.1126/science.abp8337

概要
パンデミックにつながる状況を理解することは、予防のために重要です。ここでは、コロナウイルス病 2019 (COVID-19) パンデミックの初期の重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) のゲノム多様性を分析します。2020 年 2 月以前の SARS-CoV-2 のゲノム多様性は、A と B で示される 2 つの異なるウイルス系統のみで構成されている可能性が高いことを示しています。流行シミュレーションと相まって、系統力学的発根法により、これらの系統が少なくとも 2 つの別個の種間交差の結果であることが明らかになりました。

最初の人獣共通伝染は、2019 年 11 月 18 日頃 (10 月 23 日~12 月 8 日) に系統 B ウイルスが関与した可能性が高く、系統 A の別の導入は、このイベントの数週間以内に発生した可能性があります。これらの調査結果は、SARS-CoV-2 が 2019 年 11 月より前にヒトに広く蔓延した可能性は低いことを示しています。

Science誌に掲載された2 つ目の研究では、 COVID-19 の初期の症例がマッピングされました。この取り組みは、感染者が人口 1,100 万人の都市、武漢内の卸売海産物市場周辺に密集していることを示しています。


SCIENCE
研究論文
武漢の華南海鮮卸売市場は、COVID-19 パンデミックの初期の震源地でした
SCIENCE 26 Jul 2022 First Release DOI: 10.1126/science.abp8715

概要
いくつかの証拠は、華南市場が COVID-19 パンデミックの震源地であり、SARS-CoV-2 が生きた野生生物の取引に関連する活動から発生したという仮説を支持しています。市場内の空間分析では、ケージ、カート、冷凍庫などの SARS-CoV-2 陽性の環境サンプルが、市場の南西隅に集中した活動に関連していたことが示されています。

私たちの研究の重要な発見の 1 つは、市場で働いていないか、最近市場を訪れた、または最近市場を訪れた人を知らなかった「関連のない」初期の COVID-19 患者は、直接感染した患者よりも市場の近くに住んでいたことです。市場にリンクします。

初期の症例のかなりの割合で疫学的な関連性が知られていないという観察は、以前はパンデミックの華南市場の震源地に反対する議論として使用されていました。ただし、このグループの症例は、そこで働いていた人々よりも市場の近くに住んでおり、華南市場またはその近くでウイルスにさらされていたことを示しています。市場労働者にとって、ばく露リスクは居住地ではなく職場であり、正式に市場に関連していないケースよりもはるかに離れていました。

私たちの空間分析は、アウトブレイクが始まった 2019 年後半から、伝染病が武漢全体に広まった 2020 年初頭の間で、COVID-19 の症例のパターンがどのように変化したかを示しています。2019 年 12 月の COVID-19 の症例は、1 月と 2 月の流行の後期段階で観察された症例の広い空間的分布とは異なり、武漢の人口密度や人口統計学的パターンとは無関係な方法で華南市場に関連付けられていました。この観察結果は、2019 年末の時点で SARS-CoV-2 が武漢で蔓延していなかったという他の情報源からの証拠と一致しています。

この空間分析の結果、アウトブレイクのパターンは、武漢市場が「ど真ん中」であることを示していました。

2つ目の論文の著者のマイケル・ ウォロビーやクリスチャン・G・ アンデルセンらは、以前はウイルス研究所由来説を主張していたようです。

以上の2 つの論文を組み合わせることで、これまでで最も強力な証拠を提示しているように思われます。

この研究では、COVID-19 のパンデミックが小規模に始まったことが明らかになりました。12月初旬までにCOVID-19による感染は数十件に過ぎず、入院は数件にとどまった可能性が高いことを示しています。

この時に抑え込めていればと思ってしまいます。

 

最後までお付き合いいただきまして、誠にありがとうございました。