コロナワクチン接種後でも C O V I D -19 罹患時にも起こります。
コロナワクチン接種後の心筋炎・心膜炎のリアルワールドのデータです。
2021年8月 4日
COVID-19ワクチン接種後の心筋炎と心膜炎
JAMA. Published online August 4, 2021. doi:10.1001/jama.2021.13443
メソッド
ワシントン、オレゴン、モンタナ、およびカリフォルニア州ロサンゼルス郡の40の病院で、2021年5月25日までの任意の時点で、システム内で投与された、または州の登録簿に記録された、文書化されたCOVID-19ワクチン接種を受けたすべての患者が特定されました。
結果
少なくとも1回のCOVID-19ワクチン接種を受けた2000,287人のうち、58.9％が女性で、年齢の中央値は57歳。
76.5％が複数回接種、52.6％がBNT162b2ワクチン（Pfizer / BioNTech）、44.1％がmRNA-1273ワクチン（Moderna）、3.1％がAd26.COV2.Sワクチン（Janssen / Johnson＆Johnson）を接種しました。
20人がワクチン関連の心筋炎（10万人あたり1.0 [95％CI、0.61-1.54]）、37人が心膜炎（10万人あたり1.8 [95％CI、1.30-2.55]）でした。
心筋炎はワクチン接種後中央値3.5日に発生しました（mRNA-1273ワクチン、11例[55％]; BNT162b2ワクチン、9例[45％]）。15人（75％; 95％CI、53％-89％）は男性であり、年齢の中央値は36歳（IQR、26-48歳）でした。
4人（20％; 95％CI、8％-42％）は最初のワクチン接種後に症状を発症し、16人（80％; 95％CI、58％-92％）は2回目のワクチン接種後に症状を発症しました。
19人の患者（95％; 95％CI、76％-99％）が病院に入院しました。中央値2日（IQR、2〜3日）後に全員が退院した。
心膜炎は、15例（40.5％; 95％CI、26％-57％）の最初の接種後および22例（59.5％; 95％CI、44％-74％）の2回目の接種後に発症しました。（mRNA-1273ワクチン、12例[32％]; BNT162b2ワクチン、23例[62％]; Ad26.COV2.Sワクチン、2例[5％]）。
発症の中央値は、最新のワクチン接種から20日（IQR、6。0〜41。0日）でした。27人（73％; 95％CI、57％-85％）は男性であり、年齢の中央値は59歳（IQR、46-69歳）でした。13人（35％; 95％CI、22％-51％）が病院に入院し、集中治療室には入院しませんでした。滞在期間の中央値は1日（IQR、1〜2日）でした。
議論
心筋炎は、主に2回目のワクチン接種後、若い患者で急速に発症しました。心膜炎は、1回目または2回目の投与後に高齢の患者に影響を及ぼしました。
以前のC D C の報告より、発生率は高く、ワクチンの有害事象が過少報告されていることを示唆しています。さらに、心膜炎は、高齢の患者の間で心筋炎よりも一般的である可能性があります。
100万人当たり28人という頻度ですから、アナフィラキシーよりはずっと多いということです。
急性心筋炎では、不整脈や急性心筋梗塞様胸痛、それに心不全やショックなどの重い症状へと続きます。心症状や全身症状に至らない患者さんも多くいます。またいきなり心不全やショックで発症する患者さんもいます。今なお早期診断が難しいためにベテラン医師を悩ませる病気です。したがって、適切な初期対応が遅れてしまうことがあります。
もう一つ、心臓の炎症疾患として急性心膜炎があります。心膜炎は心膜や心嚢に炎症が起こる病気です。心膜炎になると、胸痛が起こるとともに、心膜液が過剰に増えて心嚢がテニスボール状に膨らみ、心臓のポンプ作用を悪くします。心タンポナーデと呼ばれます。また、急性心膜炎と心筋炎が合併することも間々あります。心膜・心筋炎と呼ばれます。
ワクチン接種後に胸痛や動悸・息苦しさなどを感じたら、すぐ接種医か主治医に相談してください。
デルタ変異株といえどもワクチン2回接種でかなり安心になります。ワクチンの功罪を正しく認識して、一日でも早くワクチン接種を完了しましょう。
