前回の記事で喫煙の有害性の一つを紹介させていただきましたが、世界的な喫煙の状況と有害事象の論文です。
The Lancet Journal
記事| 397巻、10292号、P2337-2360、2021年6月19日
1990〜 2019年の204の国と地域における喫煙タバコ使用の有病率と原因となる疾病負荷の空間的、時間的、人口統計学的パターン：グローバル疾病負荷研究2019からの体系的分析
オープンアクセス公開日：2021年5月27日DOI：https ：//doi.org/10.1016/S0140-6736（21）01169-7
前書き
過去30年間で、2億人以上の死亡が喫煙によって引き起こされており、喫煙による年間の経済的コストは1兆米ドルを超えています。
2019年には世界中で10億人以上の現在の喫煙者がいるため、これらの数は今後数十年で増加する可能性があります。世界的なたばこ流行の甚大な健康と経済的影響により、たばこ規制は明確かつ緊急の公衆衛生上の優先事項となっています。
最初の国際公衆衛生条約であるWHOたばこの規制に関する枠組み条約（FCTC）が発効し、2005年に国際拘束力のある法律になりました。たばこ規制の重要性に関するコンセンサスにより、182か国が条約を批准しました。
結果
世界全体で、2019年の現在の喫煙者は1・140億人（95％UI 1・13–1・16）でした。15歳以上の個人における現在の喫煙タバコの年齢調整有病率は32・7％（32・7％）でした。男性では3–33・0）、女性では6・62％（6・43–6・83）。
2019年に喫煙者数が最も多い10か国は、世界の喫煙人口の3分の2近くを占め、中国、インド、インドネシア、米国、ロシア、バングラデシュ、日本、トルコ、ベトナム、フィリピンでした.
2019年に世界で1・140億人の喫煙者のうち3億4100万人（30％）が中国に住んでいました。
2019年、タバコの喫煙に起因する死亡者数は769万人（95％UI 7-16-8-20）、DALY数は2億人（185-214）で、全死亡者数の13-6％（13-0-14-3）、全DALY数の7-89％（7-19-8-56）を占めている。
2019年に男女を合わせた喫煙タバコの使用に起因する死亡数が最も多い健康転帰は虚血性心疾患でした（1・6800万[95 ％UI1・56–1・81]）; 慢性閉塞性肺疾患（1・59百万[1・41–1・76]）; 気管、気管支、および肺がん（1・3100万[1・20–1・43]）; および脳卒中（0・931百万[0・833–1・00];付録2 pp 176–177）、これは、その年の喫煙による全死亡の約72％を占めています。
すべての年齢層で、喫煙は2019年に73か国で男性の全死亡の20％以上の原因でした.
喫煙に起因するすべての原因による死亡の割合が大幅に増加した71か国のうち66か国（93％）は、低所得国と中所得国でした。
最大の減少はオーストラリア、ニュージーランド、南アフリカ、シンガポール、ノルウェーで観察されましたが、最大の増加は東ティモール、ブータン、ニジェール、サントメ・プリンシペ、マラウイで観察されました.
1990年から2019年の間に喫煙に起因する死亡者数の最大の絶対的増加が中国で観察された.
討論
2019年には、10億人以上が定期的に喫煙し、800万人近くが喫煙により死亡しました。
喫煙タバコの使用は、男性の全死因の20・2％を占め、男性の死亡とDALYの両方の主要な危険因子でした。女性では、男性よりも喫煙率が低く、期間が短く、喫煙強度が低いため、喫煙は全死亡の約5・8％を占めました。
3つの関連パターンを観察しました。
第一に、人口が多く、喫煙率が高い中国を含むいくつかの国では（2019年に240万人が死亡、1990年以降に原因となる死亡が57。9％[95％UI 26・2–101]増加）、インドネシア（2019年に246,400人が死亡、1990年以降に原因となる死亡が118％[74・0–171]増加）、喫煙率の低下はほとんどまたはまったく進展していません。
第二に、ほとんどの国では、人口増加の人口統計学的な力を相殺するのに十分な喫煙率の低下がなく、その結果、喫煙者の数は時間とともに一定または増加しました。そして第三に、以前に有病率が大幅に減少した国を含む多くの国で、特に過去5年間で進歩の速度が鈍化しました。
課税は、各国が利用できる最も効果的なたばこ規制政策の1つです。増税はたばこ製品の手頃な価格を下げることによって需要を減らします。特に急速に発展している国々で所得と購買力が高まるにつれ、この財政政策が強力であり続けるためには、手頃な価格を下げるためにたばこ税の一致した増加が必要です。
現在のレベルのたばこ規制政策の実施は、世界中の多くの国で不十分です。2019年現在、世界で10億人以上が喫煙しているため、各国が喫煙率を大幅に削減するための迅速かつ強力な行動をとらない限り、喫煙による年間死亡者数、経済的コスト、および喫煙による医療制度への負担は今後増加するでしょう。
DALYに関しては、以下の記事をご参照ください。
最新統計でCOVID-19による累積感染者数が1.85億、死亡者数が400万人ですので、喫煙者数とそれによる死亡者数がいかにとんでもない数字かがよくわかります。しかも上記の喫煙者の数字は2019年単年の数字です。
上記の論文は、「各国が喫煙率を大幅に削減するための迅速かつ強力な行動をとらない限り、喫煙による年間死亡者数、経済的コスト、および喫煙による医療制度への負担は今後増加するでしょう。」という言葉で終わっています。
正直言いますと筆者も以前は、喫煙者でしたが20年以上前に禁煙しました。
医師として喫煙がいかに恥ずかしいことであるか認識したからです。
医療の専門家でありながら喫煙するということに禁煙率を削減することのむつかしさがあるのだと思います。
禁煙外来も積極的に利用して、自身の健康そして家族の健康や家計のためにも禁煙を成功させなくてはいけないのだと強く思います。
